一名患者左侧大量胸腔积液，且患有2型糖尿病等基础病，辗转多家医院均未能明确胸腔积液的原因。而患者因大量胸腔积液压迫，可能出现呼吸衰竭等危急情况……近日，他来到我院呼吸与危重症医学科就诊。
为尽快明确胸腔积液病因，控制胸水，解除患者压迫症状，呼吸与危重症医学科诊疗团队成功为他实施了内科胸腔镜检查，揪出了背后的“元凶”。
检查前，呼吸与危重症医学科李云雷主治医师及叶华副主任医师成立诊疗小组，呼吸内镜中心何娟及呼吸科王双双护士提供协助，共同为患者制订了最佳的检查方案和应急预案。
在胸腔镜下，发现患者已产生大量胸腔积液，壁层胸膜及脏层胸膜上清楚可见粟粒样淡黄色或分散灰白的小结节、水肿、形成包裹腔、纤维粘连等。医生在直视下进行多点活检，送组织病理检查。整个胸腔镜检查过程历时约2小时，检查后患者安全返回病房。
后来，经病理检查，已明确患者得了结核性胸膜炎，转入感染科进一步对症治疗，好转后出院，目前恢复良好。
据呼吸与危重症医学科李继法主任介绍，内科胸腔镜是安全有效的微创技术，是将带有摄像头及操纵孔的小导管伸入人体胸腔内，进行相关检查及治疗的操作。操作在内镜室进行，局部麻醉，患者清醒，仅需打开一个1.5cm的胸壁小切口，通过视频直接观察到病变部位，并在病变部位钳取组织，成功率高、创伤小、相对经济节约、患者耐受性好。其主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治，因此，这项技术的应用，对肺胸膜疾病的诊断具有重要实际意义。
来源：乐清市人民医院