乐清上班族网

标题: 【医疗技术】结肠癌伴肝转移，转化成功后同期手术 [打印本页]

作者: 乐清之窗 时间: 2023-2-1 08:36
标题: 【医疗技术】结肠癌伴肝转移，转化成功后同期手术
“你父亲肝脏上的6个肿瘤，都是结肠肿瘤转移过来的。”5个月前，医生这句话如晴天霹雳般击中陈阿伯（化名）的儿子。5个月后，经过化疗联合靶向治疗，近日我院大外科蒋飞照主任手术团队顺利为陈阿伯完成了腹腔镜下右半结肠癌根治术+开腹肝尾状叶左肝外叶右肝部分切除术。

2022年9月，陈阿伯因腹痛、排黑便半个月，来到我院就诊，入院后经过肠镜和腹部增强CT、肝脏磁共振检查，发现他患有“升结肠癌伴肝脏多发转移”，肝脏转移灶多达6个，而且分布在不同的肝段，无法进行手术切除。

普通民众传统观念认为，结肠癌伴有肝内多发转移，已属于癌症晚期，是“绝症”，生存时间不多，只能放弃治疗。家属焦急万分，慕名找到了主任蒋飞照。蒋主任详细地查看了陈阿伯的病历资料，马上组织多学科讨论，经过缜密研究，最终决定先行化疗联合靶向治疗，将肿瘤降期缩小后，再同期行结肠肿瘤、肝肿瘤手术切除。依据多学科讨论的结果，蒋飞照主任手术团队为患者制定了化疗方案，并根据基因检测结果选择敏感靶向药物。

经过7个周期化疗联合靶向治疗后，患者结肠和肝脏肿瘤明显缩小，肝内转移灶减少为5个，专家再次举行多学科讨论，研判患者已具备根治手术条件。

(, 下载次数: 1)

“但是，同时完成结肠癌手术和肝转移瘤手术，其实是难度非常大的手术。”蒋主任说，患者的肝脏转移瘤分布在肝尾状叶、左肝叶、右肝叶，其中一个肿瘤靠近肝中静脉。

蒋飞照主任手术团队仔细制定了手术方案和紧急预案，在手术助手张赞副主任医师、胡云明副主任医师的配合下，既完整切除了结肠肿瘤和肝转移灶，又保证足够的肝脏残余体积，最终完成了这台腹腔镜下右半结肠癌根治术+开腹肝尾状叶左肝外叶右肝部分切除术。

术后，放射科周海生副主任医师针对患者靠近肝中静脉的转移灶，在CT定位下进行射频消融，使肿瘤也完全失去了活性。

蒋飞照主任说，结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，每年新发结直肠癌症患者超过40万。与其他恶性肿瘤相比，结直肠癌肝转移的情况更为普遍，总体来说，大约50%肠癌患者会出现肝转移，很多患者在术后或是治疗过程中发生肝转移。甚至一部分患者术后10多年，癌细胞仍然会转移到肝脏。

对患者来说，一旦发现结直肠癌肝转移，一定要保持良好的心态积极配合治疗。医院会为该类患者组织多学科讨论，根据转移灶大小、数目、分布部位及身体基本状况等因素综合判断，决定是否手术治疗；即便无法手术，还可进行射频和微波消融、介入治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法综合治疗，需要专业团队来“排兵布阵”，全程管理，选定最优方案，从而提高患者的长期治愈率和生活质量。此例结肠癌伴肝转移患者在蒋飞照主任手术团队及多学科团队的治疗后，成功转化，并同期完成结肠肿瘤和肝转移瘤切除，标志着我院普外科在肿瘤综合治疗方面已迈上精准治疗、微创治疗的高水平台阶，能更好地为肿瘤患者提供一站式、专业化的诊疗服务。

(, 下载次数: 1)

来源：乐清市人民医院

欢迎光临乐清上班族网 (http://bbs.5iyq.com/)