提起“大白肺”,大家恐怕都“谈之色变”。“大白肺”就是虽然肺仍可以呼吸,但是没办法将氧气吸收到体内,造成呼吸衰竭、全身缺氧,进而危及生命。而体外膜肺氧合(ECMO)技术又称“人工心肺”,可在一段时间内替代人体心肺功能,从而为危重患者的救治赢得宝贵时间。
患者被甲流“击倒”
近期,53岁的叶女士因发热、咳嗽,并出现喘息、呼吸困难等症状,到乐清市人民医院急诊科就诊,化验结果提示“甲流阳性”。由于当时患者呼吸明显费力,医生立即将她转至乐清市人民医院ICU,予以气管插管、抗病毒抗炎等治疗措施。但是,叶女士的病情还在持续进展,在俯卧位通气并机械通气100%氧浓度给氧的情况下,仍存在氧合难以维持、呼吸窘迫症状。医生及时为她复查了胸片,结果显示双肺弥漫实变,已经成了实实在在的“大白肺”!如果继续这样下去,叶女士将面临缺氧、昏迷、脏器功能衰竭等危险,随时有生命危险!
关键时刻ECMO“出手”了
“患者目前是重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),机械通气已无法纠正该患者的呼吸衰竭。但感染性疾病一旦感染控制是有可逆性的,建议实施ECMO支持治疗,为感染控制争取治疗时间。”乐清市人民医院ICU副主任郑明为患者评估病情时表示。在征得患者家属同意后,郑明副主任带领ECMO团队,快速为患者进行了穿刺置管、预充管道和转机,实施了V-V ECMO(静脉血由ECMO系统引流出体外,经氧合器气体交换,氧合后的血液再回到静脉循环中的ECMO模式)治疗。随即,患者的缺氧症状得以改善,血氧饱和度逐渐回升,为下一步治疗赢得生命支持。在ICU医护团队的精心诊疗和护理下,患者病情得到了良好控制,在ECMO支持16天后顺利撤机。叶女士好转清醒后,当场感动得红了眼眶,哽咽着向所有医护人员表示感谢。
“大白肺由白变黑”全过程
科普时间
01何谓大白肺?
答:大白肺,通常指的是在影像学检查(如CT扫描)中,肺部显示出大片白色高密度影大于70%的现象。这种情况通常表明肺部存在严重的病理改变,如肺炎、肺水肿、肺间质纤维化等,导致肺部密度显著增加,使得肺部在X光或CT扫描中看起来是白色的。
02大白肺的成因?
答:大白肺的形成通常与肺部严重感染或炎症有关。例如,新型冠状病毒感染(COVID-19)引起的肺炎就是一种常见的导致大白肺的原因。此外,其他类型的肺炎,如细菌性肺炎、甲型流感病毒肺炎等,也可能引起大白肺。其他可能的成因还包括肺水肿、肺栓塞等。
03大白肺的症状?
答:大白肺患者通常会出现严重的呼吸困难、急促、咳嗽、胸痛等症状。由于肺部功能受损,患者可能还会出现发热、乏力、食欲不振等症状。在一些极端情况下,大白肺可能导致呼吸衰竭,甚至危及生命。
04大白肺的治疗与预防?
答:大白肺的治疗,主要依赖于抗生素治疗、氧疗支持以及机械通气,严重时需要V-V ECMO支持。预防大白肺的关键在于增强个人防护、避免与呼吸道感染者密切接触、保持良好的生活习惯以及及时接种相关疫苗。
总结
加强个人卫生习惯和防护措施,减少感染风险,是预防大白肺的重要措施。同时,公众应提高对呼吸道疾病的警觉性,一旦出现呼吸困难等严重症状,应立即就医,以得到及时诊断和治疗。
来源:乐清市人民医院