“医生，你帮忙看看，我女儿脚底心的这颗痣，总觉得看着很不舒服。”7月20日，在我院皮肤科门诊，陈女士带着她8岁的女儿前来问诊。医生告诉她，这叫交界痣，由于长在脚底心，容易在日常生活运动中受到摩擦而癌变，一般建议手术去除。
据悉，近期来我院皮肤科治疗“痣”的市民明显有增多趋势。“暑假里，常有爱美的女学生来去痣，准备漂漂亮亮去大学报到。中小学生也会趁着较长的假期，来去除一些‘长相难看’的痣。”皮肤科主任陈丹介绍，随着大家对自身健康关注度的提高，再加之现在生活条件好了，夏天大家都会用上空调，去痣后在空调房里休养，也不用担心大量出汗会影响恢复，因此每年暑假都会迎来一波“去痣”小高峰。
几乎所有人身上或面部都会有小黑点，只是数量或多或少的区别，平均每个人会有15-20颗痣，其中最常见的就是黑素细胞痣。
那么，什么是黑素细胞痣？黑素细胞痣是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现，属于皮肤常见良性肿瘤。黑素细胞痣分为先天性和后天性。
先天性痣出生时就有，通常面积比较大，随身体发育呈比例增大；
1.先天性黑色素痣
先天性黑色素痣主要指出生即有或者出生后数月内就出现的明显黑痣。分类主要是根据皮疹直径分为：
· 小型 <1.5cm 。
· 中型 M1型1.5-10cm；M2型10-20cm。
· 大型 L1型20-30cm；L2型30-40cm。在新生儿中，大型CMN在头部>9cm或在躯干>6cm。
· 巨型 G1型40-60cm；G2型>60cm。
其中，中、小型先天性黑痣患者的黑素瘤终生风险低于1%，大型/巨型先天性黑色素痣患者的黑素瘤（皮肤或皮肤外）终生风险估计为2%-5%。所以对照孩子出生后的黑痣面积大小，需要定期找皮肤科医生面诊评估风险，必要时手术切除并行病理检查。
2. 后天获得性黑色素痣
后天获得性黑色素痣，依照痣细胞在皮肤内的位置，可将色素痣分为交界痣、皮内痔和混合痣。
交界痣
皮内痣
混合痣
交界痣（Juctional）
通常位于表皮和真皮交界处，属于新生痣，往往出现在手掌、足底、口唇及外生殖器部位，颜色通常为深棕色至黑色不等，有时中央的色素沉着比边缘深。
皮内痣（Dermal）
痣细胞巢位于真皮内，其中可见多核痣细胞。通常这部分痣细胞完成了成熟分化，会停止产生新的黑色素。因此，皮内痣常呈肤色至黄褐色的丘疹，圆顶状、乳头状或有蒂，质软且有弹性，也就是很多人俗称的“肉痣”，大部分长毛的痣见于这种情况。
混合痣（Compound）
同时具有皮内痣和残留的交界痣特征，为上述两型痣的混合形式，可见于全身各处。混合痣颜色介于黄褐色到深褐色之间，越对称、颜色越一致（尤其是呈黄褐色至中度褐色时）的混合痣越无需担心。
我院皮肤科王林泽医生表示，来做“去痣”治疗的，一般出于两种考虑：一是位于面部的痣，自觉影响外观，出于美容需求来治疗；二是担心痣恶变，出于安全需要来治疗。上文中提到的陈女士，显然属于后者。
但并不是所有的痣都需要治疗，容易恶变的黑素细胞痣会有一些征象，大家平常可多加观察：
01不对称性
将黑痣一分为二看，两边不对称。
02边缘不整齐
黑痣恶变时边缘不整齐，呈锯齿状改变。
03颜色变化
正常黑痣通常为浅黑色，而恶变者颜色会加深或发生不均匀变化。
04直径
黑痣直径大于5mm或色斑长大时要注意。
05隆起
黑痣中央出现硬结或周围出现小黑点，某些黑色素瘤的早期表现瘤体会有轻微隆起。
06生长速度
黑痣短期内显著增大，局部有发痒、灼痛和压痛。
07黑毛痣变化
表面原有毛发脱落或表皮自行破溃、出血，出现不易愈合的溃疡。
安全去痣
如何安全有效地去痣？这是大家最关心的问题。目前，我院主要开展两种去痣方式：
01激光点痣：
这种方式适用于比较小、没有癌变风险的痣，通常出于美容需求的治疗用途。但激光点痣比较考验操作者的技术——点痣的深度如果不够，容易复发，深度过深，又会留下疤痕治疗，所以一定要到正规机构诊疗。
02手术切除：
大部分长得比较大、在摩擦位置、有上述恶变征象的痣，医生更建议手术切除，这样能减少对痣的不良刺激，彻底祛除色素痣。尤其是对于摩擦部位（如手掌足底）有癌变风险的痣，不仅可以完整切除，不易复发，还能达到较好的美容效果。手术切除时通常需要局部麻醉，对于不能很好配合的幼儿，还需要全麻下进行，或根据幼儿配合程度推迟手术时间。
来源：乐清市人民医院
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