|
|
4月16日，在浙江省人民医院神经外科主任医师朱飚的指导下，市人民医院神经外科（脑外科）完成了2例高难度4类手术，分别为胸椎管内脊膜瘤切除术及上矢状窦旁脑膜瘤切除术，术后复查MR显示肿瘤均全切，患者术后恢复良好。
李阿姨是市人民医院职工家属，7年前出现双下肢麻木，后来麻木水平从双侧足趾逐渐向上进展，出现了胸腰背部、臀部及双下肢麻木，但她一直未予重视，也没有进行正规治疗。直至近日，她症状加重，明显影响生活才到市人民医院就诊。经磁共振检查，发现患者胸4-5水平椎管内占位，脊膜瘤可能。
李阿姨及家属很担心，到市人民医院特需门诊找到朱飚主任诊疗团队寻求治疗，并咨询脊柱手术后是否需要内固定。朱飚主任安慰患者：“胸椎脊膜瘤诊断明确，而现在神经外科手术都已是显微镜或内镜下微创手术，手术风险可控，脊柱后部开个小窗，手术后常规不需要内固定，不影响活动功能。”
该手术最大的困难在于术中脊髓的保护和肿瘤根治性全切术。脑和脊髓组织质地如嫩豆腐，而李阿姨钙化脊膜瘤硬如石头，就好比“豆腐边搬石头”，一旦损伤脊髓就轻者导致偏瘫，重者截瘫。
术前，手术团队制定了缜密的方案，准备将脊膜切开后分块切除肿瘤，但术中发现脊膜也钙化，手术刀和剪刀都不能切开脊膜，考虑瘤体脊膜粘连严重且伴有钙化，选择脊膜连同瘤体一起切除。
顺利切除肿瘤后的第二个困难是缺损脊膜重建，剩下的脊膜无法缝合，术后极易出现脑脊液漏及感染，面对这一棘手的情况，朱飚主任团队立刻启动备用方案——自体组织移植修补，游离患者切口自身筋膜进行脊膜的修补。手术总体时长从预计的3小时增加到4小时，脊膜顺利得以修补，患者后续恢复也很好。
“感觉明显好转了！”术后第1天，医生查房时，李阿姨开心地对脑外科黄甫主任说。
另一例手术中，周阿姨因间歇性头晕1年，在市人民医院门诊检查头颅磁共振时，提示“左侧大脑镰旁异常信号”，考虑脑膜瘤。周阿姨及家属得知朱飚主任定期在市人民医院开展手术，慕名入院治疗。
神经外科团队讨论后，决定对患者行上矢状窦旁脑膜瘤切除术，术中发现脑膜瘤起源上矢状窦外壁，矢状窦为脑内最大的回流血管，破裂会引起大出血，严重者危及生命，既要全切肿瘤又要保护窦结构，可想而知，手术风险及难度系数明显增大。朱飚主任在显微镜下逐步分离切除瘤体，最后全切瘤体，并完好保护上矢状窦和周围的引流静脉。
“朱主任胆大心细，手上‘功夫’了得，就像在生命禁区里‘绣花’一般。”现场医生无不为朱飚主任的高超技术所叹服，直言受益良多。
“脑膜瘤和脊膜瘤是发生在不同部位的同一起源肿瘤，占原发性神经系统肿瘤的15%左右，但90%以上为良性肿瘤，手术切除为唯一根治性治疗方案，现在神经外科手术都已是显微镜或内镜下微创手术，手术风险可控。”朱飚主任认为，乐清市人民医院神经外科（脑外科）拥有数字减影血管造影机、荧光手术显微镜、神经外科手术机器人等多项专业诊疗设备，配置已达到省级综合医院层次，另外还拥有高水平的麻醉团队，加上手术室及病区护理团队的良好协助，已可以开展70%左右的神经系统外科手术。
目前，市人民医院神经外科各方面条件成熟，已常规开展动脉瘤治疗及神经内镜下垂体瘤、脑和脊髓肿瘤切除术、自发性脑干血肿清除术等高难度4类手术。
市人民医院神经外科系浙江省卫健委神经外科联盟成员单位，浙江省脑血管疾病介入诊疗中心之一。科室现有医生12名，其中主任医师3名，副主任医师4名；2021年引进浙江省人民医院专家朱飚主任后，学科建设注入了新的活力。
随着专业设备的升级和手术技术的提升，现科室业务已涉及各型（轻中重）颅脑损伤（包括脑积水、脑脊液漏及颅骨缺损）、中重型脑卒中、脑血管病（颅内动脉瘤及血管畸形等）、颅脑及脊髓肿瘤、功能性神经疾病、颅内感染及脑脓肿、先天性颅脑畸形等神经外科亚专科。
科室倡导精准、微创、加速康复治疗(ERAS)理念，对于颅脑及脊髓肿瘤坚持实施安全+微创的手术理念，运用神经内镜、手术机器人及显微镜开展手术，尤其是引进的术中机器人能开展脑内血肿清除术，使属生命禁区的脑干血肿开创毫米级精准定向穿刺技术，打开了生命禁区的重生之门，为我市患者更快更好地康复创造了条件。
周一专家门诊：钱李冕 周二专家门诊：蒋沛勋 周三专家门诊：包启朝 周四专家门诊：刘见希 周五专家门诊：倪乾生 周六专家门诊：黄甫 特需门诊：朱飚主任，隔周周六上午 来源：乐清市人民医院 |
|
收藏
赞
踩