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怀上宝宝本是件大喜事，可如果遇上了“凶险性前置胎盘合并胎盘植入”，那就是一件险象环生的事。近日，乐清市人民医院妇产科联合多学科团队通力合作，成功地为一名凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇实施了剖宫产手术，并为其保留了子宫，母女平安。
又喜又愁的二胎妈妈 刘女士今年31岁，2018年她生第一胎时，在贵州当地做了剖宫产术。后来，刘女士一家在乐清工作、生活。2023年12月，刘女士在外院查出再次怀孕，这本该是一件特别欣喜的事，但她却愁容满面。因为B超提示，胚胎种植在第一次剖宫产遗留疤痕上缘一点的位置！医生告诉她，这种情况后续发生大出血、胎盘植入的风险很高。刘女士非常想要留下这个孩子，但又很担心潜在的风险，心情一直忐忑不安。孕期，刘女士在乐清某医院产检，被诊断为“完全性前置胎盘（凶险性）”，曾多次保胎住院。
胎儿慢慢长到了33周，随着预产期临近，刘女士为了得到更优秀的医疗团队的诊疗，于是慕名来到了我院妇产科主任郑克琼的门诊。郑克琼主任为她做了详细的病史询问及检查，立即安排她进行胎儿磁共振及B超检查，均提示胎盘完全覆盖宫颈内口，部分胎盘和子宫肌层界线不清。凶险性前置胎盘伴植入，膀胱侵入可能！
凶险性前置胎盘伴植入到底有多凶险？ 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，达到甚至覆盖宫颈内口，称为前置胎盘，孕期可能反复产前出血，是比较严重的妊娠并发症。而剖宫产术后再次怀孕时如果出现前置胎盘，胎盘附着在前次剖宫产子宫疤痕处，就是凶险性前置胎盘，如果附着的胎盘植入疤痕，就更加棘手。凶险性前置胎盘对孕妈妈和胎儿的危害极大，生产过程中易发生严重、顽固的大出血，子宫切除率高，甚至危及母婴生命。
多学科团队护航母女平安 接诊后，我院迅速组织了一次由产科、妇科、新生儿科、麻醉手术科、ICU、介入科、泌尿外科、输血科、检验科等多个科室专家参与的多学科讨论会。会上，医护团队针对产妇可能出现的大出血和其他并发症，制定了详细的手术方案和应急预案，计划于刘女士怀孕34+6周时，为她行“双J管置管术+腹主动脉球囊预置术+剖宫产术（备部分膀胱修补术+备子宫全切术）”。
6月15日，这台由多学科团队保驾护航的剖宫产手术如期进行。手术由产科张文淼主任医师和郑克琼主任联合实施，麻醉手术科姚玉瑞、ICU介入小组陈望龙和郑明、泌尿外科陈浩等经验丰富的专家共同协作，输血科事先准备了充足的血源，确保每一环节万无一失。
麻醉团队准备血液回输的机器 泌尿科团队进行双J管的预置 ICU团队正在腹主动脉球囊预置
术中，医生发现产妇胎盘植入子宫下段前后壁肌层，出血凶猛！主刀医生沉着冷静地投入到手术操作中，医护团队均按照手术预案各司其职。手术历时2小时18分，术中出血2800ml，产妇生命体征稳定，并成功保留了子宫。新生儿体重1900g，评分9-10分，是个充满活力的可爱宝宝！麻醉复苏后，刘女士疲惫的脸上浮起了幸福又感激的笑容。宝宝因是早产儿，被送入新生儿科住院观察，已于7月初顺利回到父母身边。
手术有条不紊地进行中
疤痕子宫孕产妇的注意事项 “疤痕子宫的孕产妇，怀孕后就要格外当心。”郑克琼主任提醒孕妈们，头一胎剖宫产，再次怀孕后一定要警惕孕囊是否附着在切口附近，由专业医生评估是否可以继续妊娠。孕期要按时规范地进行产前检查，孕期有任何不适或特殊情况，要及时咨询专业的妇产科医护团队。高危妊娠的管理需要多学科团队合作和专业的医疗技术保障，方能最大程度确保母婴的安全健康。
来源：乐清市人民医院 |
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