|
|
因肿瘤等原因导致的气道狭窄或闭塞，可引起患者呼吸困难、阻塞性肺炎等，一直是临床诊治的难题。气管镜下介入治疗是解决该类难题的重要手段，近日，我院呼吸与危重症医学科医生在浙大医学院附属邵逸夫医院陈恩国主任团队的指导下，在麻醉手术科的全力配合下，运用不同手段，为多名气道狭窄/闭塞的患者实施了气管镜下介入治疗，成功开通闭塞或狭窄的气道，解除患者痛苦。
气道梗阻呼吸难，硬镜介入切肿物 张女士（化名）因咳嗽、呼吸费力半年多时间，入住我院呼吸与危重症医学科，CT显示，有肿物导致她气管明显狭窄。科室林李主任医师和李云雷副主任医师认为，针对这类大气道梗阻情况，最佳的方式便是在硬质支气管镜下进行气管肿物切除。在陈恩国主任的指导下，医护团队顺利为张女士置入硬质气管镜，并利用电圈套、氩气刀（APC）以及硬质气管镜直接旋切，仅30分钟就完成了操作，成功解除了她的气道梗阻症状，并明确了诊断。术后，患者气促症状明显缓解，没有出现并发症。
医生解读 硬质支气管镜又称硬镜，需在全麻下进行，有侧孔与呼吸机相连，可以保证呼吸道的通畅，因此硬质支气管镜又称为通气支气管镜。硬镜允许支气管镜和其它设备进入到管腔中，可以在直视下进行支架释放、圈套、球囊扩张、冷冻、激光治疗等操作，适用于气道异物处理、气道阻塞处理、气道大出血处理、儿童气管镜检查、气道内肿瘤消融等。据悉，目前省内能开展硬质支气管镜技术的三甲医院为数不多，我院开展的该例手术为乐清首例，极大地提升了医院呼吸介入诊疗水平，为气管狭窄患者带来治疗新选择。
气道闭塞肺不张，支架撑开呼吸畅 王老伯（化名）左主支气管完全被新生物堵塞，左肺完全不张且合并阻塞性肺炎，咳嗽、咯血，令他苦不堪言。林李主任医师、李云雷副主任医师决定在支气管镜下采用金属支架置入的方法，撑开患者完全闭塞的左主支气管。支架成功置入的那一刻，远端大量脓痰“汹涌”而出，医护团队都松了一口气。术后，患者复查胸部CT，显示左肺复张，病情明显缓解，并为接下来的进一步治疗争取了时间。
支架置入是治疗气道狭窄、阻塞的手段之一，我院呼吸与危重症医学科介入团队已成熟掌握该项技术，并常规开展。
千方百计难诊断，镜下圈套病因明 最近，呼吸与危重症医学科的张协主治医师、余志养副主任医师碰到了揪心事——组里的张老伯（化名），经历了支气管镜活检、CT定位下经皮肺穿刺活检，都没有得到明确的诊断。两位医生联系了陈恩国教授，陈教授建议行气管镜下电圈套治疗同时获取组织进行病理学检查。本次操作由张协主治医师完成，他不但用圈套获取了满意的病理组织，明确了诊断，还意外打通了阻塞的气道，整个过程耗时不到20分钟。
自我院与邵逸夫医院成立陈恩国博士工作站以来，陈恩国主任团队每个月均会定期来院进行临床、科研指导并坐诊，使乐清百姓不出家门就能享受到省级医疗专家的高水平服务。我院呼吸介入团队在其指导下，已能熟练开展多项呼吸介入诊治技术。
呼吸与危重症医学科李继法主任介绍，肿瘤及其他原因导致的气道狭窄、阻塞，可采取气管镜下肿瘤切除的手段进行治疗，包括使用电圈套、电凝棒、冷冻、球囊扩张，甚至硬质支气管镜直接铲切，目前科室已熟练开展这些技术。上述三名气道狭窄或闭塞的患者，我院呼吸介入团队及麻醉医生团队根据不同病情，分别予以硬质支气管镜、支架置入、圈套肿瘤切除治疗，体现了我院在处理气道狭窄难题上，已达到了新的高度。
我院新气管镜室搬迁并投入使用以来，业务范围得以拓展，除常规支气管镜下刷检、活检、灌洗以外，目前主要向呼吸介入领域进军，主攻气道狭窄、气道瘘、大咯血、肺结节等介入诊治。呼吸团队、麻醉团队全体成员加强学习，充分运用了陈恩国团队的指导作用，开展了多项前沿技术，让呼吸道患者“好好呼吸”。
来源：乐清市人民医院 |
|
收藏
赞
踩