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12月6日，一患者在高空作业时不慎坠楼致严重外伤急送我院急诊，患者入院时病情危重伴随出现血压降低，监测血压最低70/44mmHg，查急诊CT提示“右侧骨盆多发骨折、脊柱骨折，肾周血肿、气胸、肺挫伤”，考虑骨盆骨折引起失血性休克。患者情况紧急，我院急诊外科予紧急补液扩容纠正休克同时请我院血管介入团队周文华、王杰克、管晓斌医师会诊。我院血管介入团队会诊后建议该患者立刻行血管造影明确损伤血管并行血管栓塞术达到止血挽救患者生命目的。患者于第一时间送至我院介入导管室，于局麻下行“双侧髂内、外动脉造影术+双肾动脉”。
造影发现右侧髂内动脉耻骨支及右侧肾动脉上支造影剂外渗，提示破裂出血。行“右侧髂内动脉及右侧肾动脉上支栓塞”，术后血压逐渐稳定，由骨科医师行骨盆支架外固定术后转至ICU继续加强治疗，进行生命体征监测、输血、抗生素预防感染等治疗。现患者转危为安，病情稳定，等待骨科进一步手术治疗。
骨盆骨折是外科急症，发生骨盆骨折的患者多伴有血管损伤，易因盆腔急性大出血而发生失血性休克，若是治疗不及时或治疗不当患者甚至可能因此而死亡。对于骨盆骨折大出血，临床主要可以髂内动脉栓塞术进行治疗，以达到快速有效控制急性出血的目的。在创伤的急性期最紧要的任务便是止血，如何止血便是关键所在。垂体后叶素？外科手术？恐怕都不是首选，髂内动脉栓塞术便是此时的生命通道。该如何栓塞？又是一个问题。面对多发伤，对动脉主干的栓塞并不是最好的选择，因为不久便会有其他侧枝生成，出血再次发生。此时正确的选择是粗大的明胶海绵颗粒行髂内动脉栓塞，可取得良好的止血效果，亦能避免严重并发症的发生。明胶海绵是中期栓塞剂，待创伤好转，所栓塞的血管亦能再通，不影响器官供血。
该手术的成功开展，说明我院在创伤大出血介入治疗急救方面跨出了大大的一步！代表我院创伤急救诊疗和外科重症治疗水平进一步提升，更好的保障了人民群众生命健康安全。
来源：乐清市第二人民医院 |
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