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51周岁，对很多女性来说已是可以当奶奶的年纪，可是小李（化名）却再次当上了妈妈！近日，在温州市中心医院产科的帮助下，超高龄产妇小李顺利诞下一个七斤多的男婴，母子平安，术后各项指标都正常。
产科主任沈旭娜表示，“高龄产妇”是指分娩当天年龄超过 35 周岁的产妇。像小李这样的超高龄产妇并不多见，此次分娩在市中心医院产科（孕产妇危重救治中心）严密产检监护与精心手术下“有惊无险”。不过，高龄产妇，尤其超过40岁的女性在妊娠期容易发生各种意外情况，分娩风险极大。
超高龄受孕，并发症接踵而至
随着二胎、三胎政策放开，原有一个女儿的小李夫妇也决定再要一个孩子，可是已经50岁的她，流产过多次，自然受孕困难，经过漫长求医，去年9月，她终于成功受孕。不过妊娠带来的生理病理改变与身体机能减退带来的孕期并发症发生概率显著增加，不仅影响胎儿的生长发育，甚至可能对她本身的健康造成威胁。加之她本身患有高血压病史多年，因此，她的十月怀胎不仅是艰难的路程，也是对医学的挑战。
正如大家所料，各种孕期并发症接踵而至。先是例行检查中发现小李患上妊娠期糖尿病。所幸的是，市中心医院产科对妊娠糖尿病患者有规范专科宣教，在产科团队积极指导、饮食运动治疗与小李的配合下，血糖很快控制良好。然后，高龄妊娠使原有高血压进一步升高，经过调整降压药的使用以及严密监测下，血压总算得到了有效控制，而且动态监测尿液变化时没有尿蛋白漏出，并未出现子痫前期、胎儿宫内发育迟缓等并发症。这才让产科团队与小李夫妇都长舒一口气。
顺利剖宫产，守护母子保平安
终于待到足月，入院后，针对小李的超高龄与合并症众多，沈旭娜主任组织科内讨论，制订详细的诊疗监测方案：完善各项生化指标、凝血功能及心电图、心脏彩超、肝胆脾彩超等；动态监测胎心监护、血压及血糖；同时，给予药物严格控制血压及每日不定时吸氧等治疗，以改善晚孕期症状……沈旭娜多次组织科室讨论，大家一致认为：小李在自身各器官机能退化的前提下，妊娠后期其心脏很难承受胎儿及自身的血容量负荷，加之绝经后子宫本已萎缩，因此极易出现心衰、子宫破裂、胎死宫内等并发症，应考虑终止妊娠，实施剖宫产手术。
手术难度很大，产科团队邀请各科会诊综合评估风险，最大程度地避免各种不良妊娠结局的发生，术前控制血糖、血压，纠正贫血的同时，提前制定药物、球囊等各项预案应对产后出血，并积极术前备血，以防术中及术后大出血。各项评估与准备完善后，小李被送入手术室，由产科主任医师沈旭娜主刀。手术十分顺利，小李产下一名男婴，重3520克，母子情况良好，术后各项指标正常，于近期准备出院。
沈旭娜主任强调，女性的最佳生育年龄是25岁~30岁。这个年龄段的女性发育成熟，激素水平稳定，骨盆和肌肉弹性较好，卵细胞质量高，妊娠并发症少、分娩也顺利，而且精力相对充沛，更能胜任养育孩子的重任。但随着求学年限延长、结婚年龄推迟、竞争压力增加以及三胎政策的全面开放，我们周围的高龄妈妈更是与日俱增。超过40岁年龄的产妇容易出现妊娠期糖尿病、高血压、前置胎盘等风险，胎儿畸形、心脏病、死胎、早产的风险也显著增加。而在绝经后再次妊娠的案例少之又少，此类女性孕前必须要做系统的全身评估，孕期一定要在具有危重症救治能力的孕产妇专科医院产检，全程监控以确保母婴平安。
来源：温州市中心医院就医助手
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