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“要做手术啊？听起来有点怕。”60岁的刘阿姨患有“胆囊结石、胆总管结石”多年，进食后经常出现上腹部胀痛，于近日来到我院肝胆外科门诊就诊。张赞副主任医师接诊后，建议她手术治疗，刘阿姨显得非常害怕。“我们要为你施行的是腹腔镜微创手术，只需在肚皮上开三四个小孔就能治疗胆管结石。”当张赞医生这样告诉刘阿姨时，她才下定决心动手术治疗这个困扰她多年的疾病。
8月7日，在大外科蒋飞照主任的技术指导和麻醉手术科的积极配合下，张赞副主任医师作为主刀，胡云明副主任医师作为助手，顺利地为刘阿姨施行了“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+胆总管一期缝合术”。手术全程1小时，出血仅5ML，术后患者恢复良好，第2天即开始进食，第6天出院。
胆总管结石是普外科常见的疾病，发生率为5.2%-12%，治疗方法主要有三种：一是传统开腹手术，二是LCBDE（经腹腔镜胆总管探查胆道取石术），三是ERCP+EST取石。
随着腹腔镜、胆道镜设备以及应用技术的不断进步更新，微创治疗正逐渐替代开腹治疗，成为胆总管结石的主流治疗方式。目前，腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)已成为较成熟的外科技术。腹腔镜下胆管一期缝合，由胆道镜确认胆管无结石残留的情况下即可进行，能最大程度减少胆汁流失，对于患者术后消化功能恢复有促进作用，有助于避免医源性胰腺炎、逆行感染等并发症，大大减轻了患者痛苦，缩短术后康复时间，并降低费用负担。图片
当然，并不是所有胆总管结石患者都适合做“腹腔镜下胆总管切开取石+胆总管一期缝合术”这类手术。蒋飞照主任介绍，该手术也有一定的适应证，需在资深医生团队的综合判断下进行。
目前，在蒋飞照主任的技术指导下，我院肝胆外科手术团队主要成员均已掌握“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+胆总管一期缝合”技术并独立开展。近半个月来，该科已施行“腹腔镜下胆总管切开取石+胆总管一期缝合术”5例，患者康复快速，均无胆瘘等术后并发症。
该科医护团队普遍开展这一手术，真正实现了外科技术的“传、帮、带”，医院外科整体诊治水平和手术能力得到大力提升，能更好地为乐清百姓的健康事业服务。
来源：乐清市人民医院 |
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