60岁王女士，一天夜里睡眠中向左侧翻身突然出现晕醒，感觉周围环境都在摇晃，好像发生地震似的；伴有剧烈恶心感，呕吐多次，心慌、胸闷，全身冷汗。王女士当时惊吓不已，急忙去乐清市第二人民医院救诊。接诊的医生根据患者左侧翻身时出现阵发性眩晕、水平性眼震、向右侧卧位时眩晕消失，考虑耳石症 。经神经内科医师做了两次耳石手法复位后王女士眩晕症状很快消失。
事后，患者王女士感觉疗效很神奇！“之前眩晕发作好几年了，每年都发作好几次，每次都要折腾好几天才能好。曾经诊断过颈椎病、高血压病、美尼尔氏病等等。但从来没听说过耳石症这个病名。而且这次通过医师摆摆弄弄，几分钟后那种非常难受的眩晕感就彻底的消失了！”
一位中年女性，因眩晕，多次就诊于北京某大医院，花费数万元，未明确病因，头晕仍反复发作，后来市二院神经内科门诊诊断为耳石症，经耳石复位后症状完全好转，患者感叹：看了这么多地方，原来名医就在家门口。
在日常生活中，是否经常碰到以下一些“眩晕”的发病情况，”抬头晕、低头晕、起床时晕、睡觉躺下也晕、翻身时还是晕、只能朝着一个位置睡觉”，每次头晕发作都是在上述情况下出现，且持续几秒钟或几分钟就缓解了。当听到这些描述，就要考虑是否是耳朵里边的“耳石”在作祟了，我们俗称“耳石症”。
“耳石症”是我们临床上的一种通俗的叫法，它还有个名称叫“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”，它是眩晕的常见原因，大约占所有眩晕的20%。每年约1.6%的人会发作这种眩晕。老年人的眩晕中，50%属于耳石症。有一项研究显示，有9%的城市老年人患有未被确诊的耳石症。 耳石是一种钙结晶，非耳道内的“耳屎”，我们每个人都有这个耳石颗粒，它维系着我们人体的平衡，正常情况下它们存在于内耳耳石器官上（椭圆囊、球囊），且黏附的比较牢靠不易掉落，但是一旦脱落就会导致人们产生眩晕、恶心、平衡失调等一系列症状。
既然耳石每个人都有，为什么有些人的耳石会脱落。此病中老年人多发，目前的研究认为可能与以下情况有关：高血压、糖尿病等导致的末梢循环供血障碍；女性更年期时，雌激素水平下降，导致的缺钙；另外还有一些老年性的，耳石器官老化所导致的退行性改变；头部的外伤；内耳的病毒感染。近些年来青年人长期伏案工作、长时间玩电脑、频繁的熬夜等不良生活习惯，也是患耳石症的导火索。
耳石症一旦明确诊断，首选手法复位，辅以药物改善内耳微循环等。手法复位就是通过临床设计一套适合患者的头部位置变换的方法，使自由游动的耳石颗粒回到球囊或椭圆囊。每个耳石症患者因为耳石脱落的位置不同，手法复位的方法也不尽相同。通过复位，绝大部分的患者均可治愈。
市二院神经内科对各类眩晕有着丰富的诊疗经验，尤其是耳石症，在科主任侯纪洪主任医师带领下，很早就开展了耳石手法复位，近几年已收治耳石症患者3000余例，治愈率达90%以上，社会反响良好，极大缓解了患者的病痛及经济负担。很多耳石症患者被误诊为颈椎病、脑动脉供血不足等。在此，我们建议有眩晕发作的话，应尽早来医院就诊，看看是否是耳石脱落了。
作者 | 神经内科 管晓斌
来源：乐清市第二人民医院 | 
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