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在日常生活中，很多人可能都经历过烧心、反酸等症状，但如果烧心和反酸经常发作，则提示着可能患上了胃食管反流病（GERD）。近日，我院胃肠肛门外科收治了一名患有严重胃食管反流病的7旬患者，大外科主任蒋飞照团队为他施行了腹腔镜下食管裂孔疝修补+Toupet（270°）胃底折叠术，术后患者恢复良好，反酸烧心及咽喉部不适症状得到明显改善。
据患者陈述，他被反复发作的反酸烧心症状折磨了数月，经常在进食后出现反流，严重的时候食物甚至反流到口腔，而且长期感觉喉咙不适，有瘙痒及异物感。经过胃镜检查，医生考虑老伯患有胃食管反流病，给予药物对症治疗，但症状没能完全缓解。在内科医生的建议下，患者来到蒋飞照主任的门诊就诊。
收住入院后，医生为患者完善了腹部CT、食道测压和24小时PH阻抗检查。蒋飞照主任带领的胃肠肛门外科团队为该患者做了整体病情评估，并进行充分沟通后，决定为他施行腹腔镜食管裂孔疝修补+Toupet（270°）胃底折叠术。通过5孔的微创手术，历时2个半小时，手术顺利完成，出血量仅5ml，手术当天拔除尿管。术后第二天，患者就活动自如，进食流质饮食后无明显不适。
根据食道测压结果选择不同角度的折叠方式
胃食管反流病是临床常见疾病，主要症状表现为反酸、烧心、胸痛、嗳气、咳嗽等，严重影响患者的生活质量。近年来，胃食管反流病发病率呈上升趋势，而且随着年龄增加，发病率增加，因此在老年人群中尤为常见。但目前社会群体对于胃食管反流病的认知仍不够到位，其发病率高，就诊率低，误诊率高，患者群体中很大一部分并未得到良好诊治。
胃食管反流病的治疗方法，主要在于去除病因、控制症状；预防发作；避免并发症。
1、一般治疗
（1）尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶，并戒烟禁酒；
（2）缓慢进食，少食多餐，餐后切忌立即卧床，至少2小时后才可取卧位；
（3）睡眠时取斜坡位；
（4）减少导致腹压增高的因素，如不要紧束腰带、保持大便通顺等；
（5）减轻体重。
2、药物治疗
胃肠动力药、胃粘膜保护剂、抗酸剂等是首选药物，能够抑制胃酸过多分泌，愈合食管粘膜损伤，缓解烧心、反酸等症状，应在医生指导下服用。
3、手术治疗
内科治疗不能有效缓解症状者，药物治疗有效但不愿长期服药者，或合并食管裂孔疝导致症状反复的患者，可采取手术治疗，标准的手术是胃底折叠术。目前这类抗反流手术可在腹腔镜下进行，术后能较好地控制反流症状。
我院已常规开展胃食管反流病的内外科结合诊疗工作，拥有3D腹腔镜、荧光腹腔镜、双镜联合腹腔镜等高端设备，胃肠肛门外科在蒋飞照主任及董学凡副主任的带领下，常规开展腹腔镜下胃肠道良恶性肿瘤根治术、胃食管反流病外科诊疗、阑尾炎，肠梗阻等常见胃肠肛门外科疾病诊疗工作，为乐清乃至浙南地区百姓健康提供了有力保障。
来源：乐清市人民医院 |
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