断指再植术
在我院急诊骨科、手外科及创面修复外科门诊，医生常会碰到因各种原因手指离断的患者。他们有的能幸运地再植成功，有的由于不懂得相关知识，而错过了断指再植的最好时机，造成了令人惋惜的后果。下面，医生就来讲述一下断指再植“这些事儿”。
Q：医生，我朋友手指掉下来了，该怎么办？断了的手指该怎么保存呢？
A：止血包扎，保存断肢（指），迅速转运。保存方法：不完全离断者用夹板固定，完全离断者用清洁敷料包扎好，采用干燥冷藏的方法进行保存，切忌直接与冰块接触或液体浸泡。肌细胞在常温下缺血6-7小时，即不可逆死亡，因此要低温保存、迅速转运。
Q：医生，我把断指保存好了，现在就往你医院走，你那里什么断指都能接吗？
A：目前国内这领域的再植成功率在90%左右，但很遗憾，不是所有断指都能接活的，比如：全身状况非常差、高龄合并多种严重内科疾病者；严重全身复合伤，不能耐受长时间的手术者；精神方面有疾病不配合治疗者；被特殊腐蚀性液体浸泡过的断指；严重挫伤没有再植条件的断指。
Q：那怎么评估是严重挫伤的断指？
A：类似于以下损伤：钝器压榨伤、搅面机搅伤，撕脱伤。这些损伤的断指软组织、皮肤、血管都搓烂了，再植成功率就很低。
Q:医生，我们已经到你医院了，下一步我要做些什么？
A:到了医院就不要着急，我们有一支优秀的手外团队为你服务。要先去急诊办理入院手续，完善各项术前检查，好让我们做一个术前评估。
Q:做这个手术需要多少时间？
A:常规时间需要3-4小时，严重复杂的断指一般需要5-7小时。请家属耐心等待。
Q:手术做完了，患者要注意些什么？
A:最重要的，一要静卧7-10天，避免过早下地；二要保持断指的周围温度，放到被窝里或者专业烤灯下提高温度；三要垫高患肢高于心脏水平。
医生表示不放心，又叮嘱了一些注意事项：
01术后一周严格卧床休息，保持情绪稳定，大小便通畅，同时保持病室空气清新，病房安静，每天开窗通风至少30分钟，病室内严禁吸烟；
02抬高肢体高于心脏水平，促进血运；
03注意保暖，局部温度25-28℃，睡觉时盖好松软棉被；
04观察再植手指血循环，看其色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。
05应用扩张周围血管、预防血管痉挛的药物；
06预防感染，定期换药。
07严格禁止烟酒，烟酒进入体内后，会引起血压的巨大波动，并且有可能引起血管痉挛，不利于病情恢复。
术后功能锻炼同样很重要：
1.术后1周可进行被动和轻微的主动屈伸训练；
2.术后 4～6周在被动活动的基础上，可以指导患者开始主动锻炼屈伸、握拳等动作，活动度由小变大，保持10-20分钟，防止发生肌腱粘连；
3.术后晚期，可以加大手指技巧训练，通过对掌、对指等训练指动作的灵活性，运动量达到稍微酸痛为宜。
最关心的“吃”的问题
断指再植手术后,可以吃鸡蛋、甲鱼、牛奶等高蛋白质食物以及蔬菜、水果，有利于伤口恢复。忌食如下几种食物：
1、辛辣类食物，常见有辣椒、姜、蒜等。这些食物摄入体内后，由于其刺激性有可能会导致血管痉挛；
2、高脂肪类食物，比如油炸食品、奶油之类。这些食物摄入到体内之后，不容易消化，可增加血液黏稠度，不利于病情恢复；
3、高糖食物，如蜜饯或蜂蜜类，以免引起血糖过高，导致伤口恢复不利。
团队介绍
乐清市人民医院手外科的标志性工作：断肢（指）再植，最早于上世纪90年代初开启，开创了乐清市域内断指（肢）再植成功的先河。历经3代手外医生不懈的临床实践和科研的推进下，我院手外科及创面修复外科于2023年正式成立。
目前手外创面修复团队有医生5人，其中副高职称2人，团队负责人为叶智江副主任医师。近三年，团队发表SCI论文2篇，国内一二级论文10余篇，国家发明专利2项，实用发明专利5项。
开展的医疗服务项目有：断指（肢）再植；指再造；头面部、四肢游离软组织块修复；四肢血管神经肌腱损伤修复；手腕关节骨折；糖尿病足、褥疮等慢性创面修复；骨髓炎；四肢肿瘤；周围神经卡压松解和神经缺损移植等手术项目。
来源：乐清市人民医院
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