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“这个肝脏肿瘤像一个排球那么大！”近日，蒋飞照主任手术团队成功地为一名患者施行“左半肝切除+肝门区清扫+左肝门静脉探查术”，当他从患者体内取出肿瘤标本时，所有在场人员看到这个直径达20cm的巨大肝癌时，都发出了惊叹。
该患者58岁，既往有乙肝病史20余年，长期服用抗病毒药物，但平日并没有重视定期体检。近日，他因“上腹部隐痛半个月”，在温州市区医院就诊，做了CT检查后，发现“左肝巨大占位，右肝多发肿块”。在临床上，肝内占位考虑为肝癌可能性比较大。患者虽然在温州市区工作生活，但当他得知自己的病情后，经过多方打听，慕名找到我院普外科专家蒋飞照主任。
蒋飞照主任资料图片
蒋飞照主任马上为患者安排了肝脏增强CT和增强磁共振检查。检查结果显示，患者左肝巨大占位为肿瘤，右肝多发肿块为肝血管瘤，伴有左侧门静脉癌栓。
蒋主任迅速组织肝癌诊治MDT小组，召集介入科、放射科、化疗科等相关科室进行多学科讨论。考虑到患者肝脏肿瘤已达到20cm，随时有破裂大出血的风险，并且巨大肿瘤已压迫到周围的胃壁和其他组织，蒋主任充分评估手术风险并制定完善的手术预案，计算出切除肝脏体积和残余肝脏体积，为患者实施了这台手术。图片
手术麻醉由麻醉手术科郑海燕主任主持，蒋飞照手术团队精细操作、熟练配合，完整切除左半肝，将肝门区胆管、门静脉、肝动脉进行骨骼化清扫，并对左肝门静脉进行探查，确保门静脉癌栓已完全清除。手术历时3小时，患者术后第二天即开始进食和下床活动，后续恢复良好。
此例高难度肝癌手术的开展，标志着我院在肝癌手术能力和综合诊治方面再次获得突破。
“肝脏具有丰富的血流供应，与人体的重要结构如下腔静脉、门静脉、胆道系统等关系密切。肝癌发病隐匿，侵袭性生长快速，我国每年死于肝癌约30万人，占全世界肝癌死亡人数的50%左右。”蒋主任说，很多肝癌患者的早期症状和体征不明显，到了出现典型的症状（如肝区疼痛、腹胀、消瘦等）、体征（如肝脏肿大、黄疸、腹水等）时才就诊，这时肝癌已经发展到中晚期，失去了手术根治的机会。
因此，有肝炎病史等肝癌高危人群一定要重视健康体检，40岁以上要半年至一年做一次肝脏B超和肝功能、甲胎蛋白（AFP）检查。
手术切除是肝癌治疗的首选治疗方法。随着手术技术提高、医学影像技术进步以及精准肝切除理念推广，以前越来越多被认为不能手术切除的肝癌，现在都能通过手术而得到有效治疗。
我院自2021年引进温医大附属第一医院原腔镜外科主任蒋飞照后，突破肝癌手术禁区，实施了多例复杂肝癌手术，术后综合治疗效果良好。团队还根据具体病情，对晚期肝癌患者进行多学科讨论（MDT讨论），制定介入治疗、靶向治疗、免疫治疗方案，使更多肝癌患者获得及时有效的治疗，提高生活质量，延长生存期。
来源：乐清市人民医院 |
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