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近日，温州市医保局下发文件，要求温州各公立医院从2022年12月1日起参照执行《浙江省医疗保障局关于调整完善椎管内麻醉等医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》（浙医保发〔2022〕40号）。
该文件明确“自然分娩过程中提供分娩镇痛技术服务的按椎管内麻醉收费”。即今后开展无痛分娩项目不再收取“无痛分娩”，改为收取“椎管内麻醉”。
文件规定“调整完善后的椎管麻醉费用由医保基金按规定予以支付”，也就是说分娩时收取的“椎管内麻醉”费用可纳入医保，根据个人医保待遇报销。
文件对“椎管内麻醉”项目内涵、除外内容、价格、备注、医保分类等内容作出详细规定。“椎管内麻醉”归为医保甲类项目，收费基础标准是405元/2小时，如果超过2小时，每小时加收140元。
目前，温州市内的无痛分娩收费属于自费的特需项目，价格由各家医院自主定价，如在温的省级医院大多定价在3000元左右，在温的市、县级医院大多定价2000元左右。新政策执行后，统一了无痛分娩项目收费，降低了收费标准，预计我市产妇平均自行支付的自然分娩过程中的分娩镇痛医疗费用将下降约85%，有助于减轻孕产妇们的分娩费用负担。
1.无痛分娩的安全性
很多人认为，无痛分娩使用麻药会影响顺产，对新生儿智力发育也有影响、还会导致产妇产后腰痛。
事实上，无痛分娩的安全系数很高，对胎儿和母亲几乎没有影响。无痛分娩使用的药物浓度及剂量约是剖宫产麻醉药量的1/5。麻药直接打到椎管内，而非通过母亲的静脉，通过母体循环被胎儿吸收的药量微乎其微。无痛分娩的新生儿活泼程度与自然分娩的没有差异。
另外，无痛分娩能减轻产妇在产程中的疼痛感，使产道放松，加快宫口扩张，明显缩短第一产程时间，对第二、三产程、胎儿窘迫、产后出血等无明显的影响，也极大地减少产妇产后抑郁的发生率。
无痛分娩麻醉导致产后腰痛的说法并无科学依据。实际上，孕期体重增加，腰部负担增大，以及产后弯腰抱孩子或喂奶而长时间保持相同姿势不变，造成腰肌劳损，往往引起腰痛。
2.分娩镇痛技术我们是专业的
我院于2008年分批次组织产科医师、麻醉医师、助产士等相关医务人员赴浙江省嘉兴市妇幼保健院学习掌握分娩镇痛的相关技术及全套流程。2015年全面开展分娩镇痛，2016年被列为全国首批分娩镇痛试验单位，直至2022年，经过十几年的努力，我们的分娩镇痛率已经达到75%，我们的团队已经熟练掌握这项技术，为广大产妇带去“无痛”的分娩经历。
来源：乐清市妇幼保健院 |
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