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2022年11月我院手外科团队成功为一名手指多指多段完全离断的患者实施了"手指断指再植手术"。经悉心治疗，患者术后断指全部成活，目前已出院。
患者梁某，因工作时不慎被机器绞伤左手，造成左手示、中、环指多节离断，由于手指损伤严重，家人带其来本院就诊后，对于能否再植家属完全不抱希望，经我院手外科团队会诊建议患者紧急行手术治疗。在完善必要辅助检查后，我院手外科团队争分夺秒，第一时间为患者进行左手指断指再植手术治疗。
由于患者左手指多指、多段离断，断面不整齐，指神经与血管严重受损，大大增加了手术难度和术后手指坏死的风险。在显微镜下进行血管神经的吻合与接通难度堪比"绣花"，对医生的显微操作技术及解剖的认识要求非常高。在麻醉手术科各位医护人员的共同协助下，手外科林贤杰副主任医师、周新新主治医师为患者开始实施断指再植手术，清创、固定骨折、修复肌腱、神经、接通动静脉血管、缝合皮肤，经过13个小时紧张而有序的手术，断指在显微镜下"枯木逢春"，左手的断指颜色红润、饱满，血运良好，手术取得成功！
手术成功只是关键一步，再植的手指能否成活，术后的护理显得尤为重要，如果出现血管危象、栓塞等术后并发症，最终可能导致断指不能成活。以病区护士长谢彩凤为首的护理团队加强对该患者断指术后护理管理，密切观察血运变化，医护团队通力合作。经过2周精心治疗与护理，患指末梢血运良好，甲床颜色红润，看到自己断了的几根手指又"活"了过来，患者和家属十分感动，对医院的医疗技术水平非常认可，对手外科高超的技术和精心的护理表示衷心的感谢！
患者术后两个月的恢复情况 发生断肢（指）时，急救很重要，具体包括止血、包扎、保藏断肢（指）及迅速运送等方面。
1.现场急救时若断肢（指）仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤，应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢，创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎。
2.断肢残端如有活动性出血，应首先进行止血，一般说完全断离的血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎、夹板固定就能止血。若有大血管出血的，可考虑应用止血带止血，但要标明使用止血带的时间，并每小时放松一次，同时可用手指压住近侧的动脉主干，以减少出血。
3.对于大部离断的肢体，在运送前应用夹板固定伤肢，以免在送往医院时引起再度损伤。
4.肢体如有多段骨折，也应固定好患肢，防止造成进一步的血管损伤，并迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理，除非断肢（指）污染严重，一般无需冲洗，以防加重感染。到达医院前如何保存断肢（指）离体的断肢（指）在常温下可存活6小时左右，在低温下则可保存更长时间。所以一旦发生肢体离断损伤，应迅速将离断肢体用无菌或清洁的敷料包扎好，放入塑料袋内，冬天可直接转送。在炎热的夏天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加冰块保存，但不能让断肢直接与冰块接触，以防冻伤，影响成活率，同时也不要用任何液体浸泡断肢。
伤后的妥善处理，可有效提高患肢（指）再植后的存活率，并一定要尽快送往有显微外科经验的医院救治，同时要向医院提供准确的受伤时间、经过。
林贤杰
副主任医师，现任浙江省医学会手外科分会委员。2020年荣获浙江省微血管缝合大赛二等奖、2021年荣获温州市微创缝合赛三等奖。2013年山东省立医院进修显微外科。2021年温州医科大学附属第二医院进修创面外科。
技术专长：断指（肢）再植、再造，皮瓣修复等显微技术有丰富的经验。
来源：乐清市第二人民医院 |
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