【医疗技术】气道良性狭窄难通气？呼吸介入团队为患者置入气管沙漏状硅酮支架

        近日，我院呼吸与危重症医学科联合麻醉手术科，通过全麻下经支气管硬镜，为一名声门下气管上段重度气道狭窄的患者置入沙漏状硅酮支架，成功解除了患者的气道狭窄问题。这也是乐清市首次开展的经支气管硬镜沙漏状硅酮支架置入术。

        好险！气管内瘢痕增生堵塞气道
        2个月前，该患者因上消化道出血合并休克，入住我院，住院期间曾行气管插管等治疗。经全力救治后，患者病情好转，但出院后出现进行性加重的呼吸困难，活动耐力显著下降，考虑为气管重度狭窄，入住呼吸与危重症医学科。期间，患者行了两次硬镜下球囊扩张，当时呼吸困难的症状得到明显好转，但因他是疤痕体质，气管很快再次狭窄。2024年1月21日，患者出现端坐呼吸，急诊入院，检查胸部CT，发现声门下2cm处气管上段重度狭窄。

        畅快呼吸！沙漏状硅酮支架顺利置入
        患者入院后，呼吸与危重症医学科周克医生结合患者既往病史及目前状况，诊断考虑为：上气道良性、重度狭窄。严重气道狭窄可导致呼吸衰竭，甚至危及生命，如何快速解除大气道狭窄是缓解患者临床症状的关键。

        与患者家属充分沟通后，呼吸内镜介入诊疗团队在浙江大学附属邵逸夫医院陈恩国主任的指导下，制定了严谨周密的手术方案。1月25日，陈恩国主任和我院呼吸与危重症医学科叶华副主任医师、麻醉手术科杨方涛主任通力合作，在全麻下经硬质支气管镜行高位气管沙漏状硅酮支架置入术。术后患者氧合明显改善，活动耐力显著提高，可下床自由活动，第二天即办理出院手续。  

        科普：良性气道狭窄的支架治疗
        乐清市人民医院呼吸与危重症医学科李继法主任介绍，良性或恶性肿瘤、结核、外伤及气管插管或切开后瘢痕狭窄等原因，均可导致气管狭窄。气道内支架置入主要针对各种气管和主支气管良性或恶性重度狭窄，对快速解除大气道狭窄具有突出优势。

        良性气道狭窄的支架治疗首选硅酮支架，硅酮材料弹性和韧性好、支撑力强，组织相容性好，能有效降低对气道黏膜的刺激，而且容易移除，但其需要在全麻硬质支气管镜下操作，技术难度较高。这次手术的成功，标志着我院呼吸与危重症医学科具备了治疗气道良性狭窄患者的能力，为呼吸介入治疗技术再添重要一笔。

来源：乐清市人民医院