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【医疗技术】女子剧烈腹痛,竟是罕见腹内疝所致

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乐清之窗 发表于 2024-3-1 08:44 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 浙江省温州市 电信
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       江西籍唐女士(化名)高高兴兴来乐清姑姑家过春节,不料突发剧烈腹痛……春节期间,我院胃肠外科成功救治一例罕见腹内疝患者,而腹内疝严重时可能危及生命。微创术后一周,唐女士康复出院,她说:“这真是不幸中的大幸!”

       2月10日,是农历大年初一,唐女士在亲戚家突发腹部剧痛,伴腹泻、恶心呕吐等症状,家人立即将她送到我院急诊科,经腹部CT检查提示肠梗阻,急诊科医生立刻邀请胃肠外科值班医生叶克会诊。叶克副主任医师仔细询问病史及体格检查后,发现患者局部盆腔压痛、反跳痛明显,为典型的局部腹膜炎体征,且合并血压低下,经解痉药物治疗后腹痛无改善,考虑患者可能存在绞窄性肠梗阻,建议立即急诊手术。

       由于患者为年轻女性,叶克医生团队采用了腹腔镜微创技术。术中,手术团队发现引起唐女士剧烈腹痛的原因是腹内疝导致的绞窄性肠梗阻,且部分小肠肠管嵌入子宫阔韧带先天缺损处,所幸尚未造成肠管坏死。叶克医生娴熟地切开疝环,复位嵌顿肠管,同时对子宫阔韧带进行修补。手术非常成功,术后唐女士的剧烈腹痛立刻得到缓解,而且腹部的刀疤仅为3个小孔。
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        叶克副主任医师介绍:腹内疝是临床上比较罕见的一种疝气,是指腹腔内的脏器通过正常或异常的腔隙,突入到腹腔内其它解剖间隙,其发病急、进展快、病情险恶,且不易确诊,一旦发生易导致肠梗阻及肠坏死,甚至可危及生命。

       腹部疝分为腹外疝和腹内疝,一般以腹外疝多见,腹内疝比较罕见。

01
       腹外疝多为腹股沟疝,如有嵌顿,需立刻就医,自行按压有引起肠破裂的风险,现多采用微创手术进行诊疗。

02
       腹内疝是腹腔内容物、肠管等腹腔内组织,通过(或穿过)腹腔内先天性或手术后形成的腹膜孔道、囊袋间隙,造成内容物嵌顿,有时候会带来大部分小肠坏死的严重后果,以女性多见,多有手术史。唐女士是因为先天性的子宫阔韧带局部缺损,小肠疝入缺损处引起的剧烈疼痛。

03
       腹内疝诊断较为困难,有时候连CT检查也难以明确,需有经验的临床医生进行综合判断。当考虑为腹内疝时,手术是唯一有效的治疗方法。近年来,我院胃肠外科积极引进新技术、新疗法,开展了腹腔镜下疝修补术、腹腔镜胃肠癌手术、直肠癌低位/超低位保肛手术等新技术,有效促进患者术后恢复,缩短住院时间,减少了并发症及后遗症的发生,受到患者的一致好评。

        专家提醒,腹内疝临床表现不典型,因腹壁无肿块突出,所以术前往往不容易明确诊断,绝大部分患者对腹内疝了解不多,一旦发生嵌顿,患者常会感觉剧烈腹痛,伴有恶心呕吐等消化道症状,有时伴随休克表现,腹部X片或CT提示肠梗阻。腹内疝症状与一般的腹痛疾病非常相似,很容易被误诊,因此要提高警惕,一旦出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状时,应立即到医院就诊,以便及时诊断与治疗。
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来源:乐清市人民医院
 
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