产房里的“生死时速”惊险8分钟 --抢救脐带脱垂胎儿

脐带连接着胎儿与母亲，

是母体向胎儿输送营养和氧气的生命管道，

如果这条生命管道受到了挤压，

中断了输送，

那么会有怎样的后果呢？

网络图片

2月21日，二胎妈妈万女士在乐清市第三人民医院产检，超声检查发现羊水过少，考虑万女士目前孕周已经足月，产前检查医生建议立即住院终止妊娠。

入院后，周娟婵医生给万女士做了完善的产前检查及评估，建议放置宫颈扩张球囊促进宫颈条件成熟提高催产的成功率。放好球囊的万女士既紧张又兴奋的等待着产程的发动。

夜里，熟悉的宫缩感一阵阵向万女士袭来。凌晨时分，球囊自行脱出，此时万女士宫口已经开到4公分，伴随着一阵宫缩后胎膜自然破裂。严密监测胎心的医护人员发现胎心突然出现减速，胎心慢到48-56次/分（正常胎心范围为110-160次/分）。谷蓓蓓助产士立刻给万女士重新查了宫口，发现胎头前方摸到一条索状物，伴有“一扑一扑”的搏动。“遭了，脐带脱垂！”，在场所有人的心顿时悬了起来，“快，快，快，马上手术！”，周娟嫦医生第一时间反应过来，立刻联系手术室，通知副班朱微娜医生，做好紧急术前准备。

而为了避免不断下降的胎头进一步压迫脐带，已怀有2个月身孕的谷蓓蓓助产士不顾自己腹中宝宝的安危，蜷曲着身子，半跪在产床床尾一角，右手始终保持托举着产妇腹中的胎儿，尽量上托胎头，给脐带留出空间，保证脐带血流循环的通畅。

正在家休息的妇产科主任颜剑丹医生接到通知后，冒着倾盆大雨火速从家赶往医院，加入抢救队伍中。

凌晨的手术间里，我们还在熟睡的梦乡中时，手术间里，正进行着一场与时间抢夺生命的“生死时速”抢夺战。这时，谷蓓蓓助产士托举胎头的手已经累得发颤了，却还在咬牙坚持着。“手术刀、血管钳”洗手护士快速传递着，“准备新生儿抢救、准备氧气”……

产科、儿科、麻醉科多科室合作。大家正紧张地与时间赛跑，仅8分钟，孩子迅速娩出。评估新生儿Apgar评分10分，伴随着孩子响亮的哭声，所有医务人员悬着的心也落地了。这时谷助产士才得以松开托举的手，离开产妇。

整整25分钟，手术做完了，母子平安，万女士看着还没出生就历经生死的儿子喜极而泣，感激的心情更是溢于言表。

（谷佩娇提供）

脐带脱垂：是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露(presentation of umbilical cord)又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%～10%。

引起脐带脱垂的常见情况有：1.胎位异常，如臀位(特别是足先露)、横位、面或颏先露以及骨盆狭窄、头盆不称等使胎先露不能完全与骨盆衔接时，均有发生脐带脱垂的危险。2.脐带过长。3.早产或双胎妊娠。4.胎膜早破、羊水过多等。

脐带脱垂的危害有以下：
脐带脱垂对产妇的危害：增加手术产率。脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急，须迅速娩出胎儿手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。

脐带脱垂对胎儿的危害：新生儿窒息、胎死宫内。
发生脐带脱垂事件，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。
1、 胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。
2、若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断超过7～8分钟，则胎死宫内。

脐带脱垂其实并不常见，大多数发生于产程过程中或胎膜破裂后，一旦发生脐带脱垂，医生会立即进行处理，以最快的方法使胎儿娩出，让胎儿尽快脱离险境，以保证胎儿的安全。
但除此之外胎膜早破及胎位不正等因素引起的脐带脱垂也不容忽视，所以准妈妈要引起高度重视，那些想要顺产的准妈妈更是要在日常生活中多加注意，尽量避免感染细菌，并定期进行产检，尽早发现问题，尽早解决问题。

来源：乐清市第三人民医院