为你呼吸--记乐清市第二人民医院首次人工膜肺氧合（ECMO）救治

2021年初晚冬的夜晚格外寒冷，但是在乐清市第二人民医院重症医学科内却有一群人因为一位患者的呼吸而在热烈讨论着。

原来，这是一位重症肺炎的老年患者，初到医院即两肺全白（两肺弥漫性渗出，导致正常肺组织大面积损坏，导致氧气与二氧化碳在肺组织中不能充分交换，缺氧严重，医学上称为白肺），呼吸极度困难，即使在人工气道建立并行机械通气吸氧100%浓度的情况下血氧饱和度仍然下降明显，心率飙升到180次/分，在血管升压药物维持下，血压仍然持续下降，小便没有。

大家讨论着如何进行最高级的人工呼吸器—人工膜肺氧合（ECMO）治疗。同患者家属沟通并经患者家属同意，在现场的浙江医科大学附属第一医院专家指导下，决定行V-V（静脉-静脉）支持，开始ECMO的第一步：深静脉穿刺，总共两根大血管（颈内静脉、股静脉），在超声的引导下，一次性穿刺成功，从股静脉放入指头样粗的导管（对位置要求严苛：要求导管放置在大血管与心脏的连接处）引出血液，注入到外面连接的氧合器，经过充分氧气二氧化碳交换的血液重新经颈内静脉注入到心脏。

“快，2000转，好，慢慢的，稳住，2500转……..，3000转”，在场的医生发出一条条指令，护士灵活的操作这机器，随着转速的提高，患者心电监护上的氧合指数快速上升，监测血液中的氧气快速增加，二氧化碳快速减少，而这时候血压逐步稳定了。经过大家3个小时的严密观察，患者的各项指标明显好转，这个时候大家提着的心逐步放下来了，意味着乐清市第二人民医院的第一例人工膜肺氧合（ECMO）初战告捷。

重症医学科往往是被认为是行走在刀尖上的学科，精准治疗是一大特点，从某种意义上说，ICU是危重病人能否生存下来的最后一道防线，是一家医院整体医疗水平的体现。体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。体外膜肺氧合（ECMO）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

此次乐清市第二人民医院第一例ECMO病例无疑体现了我院综合治疗水准再上一个台阶。国内现有的顶尖治疗技术在乐清市第二人民医院顺利完成。

乐清市二医重症医学科建立在1993年，2015年搬迁到现有位置，拥有10万级别空气净化的层流系统，床位16张，拥有以下最先进的技术：床边重症超声、持续心排量监测（PICCO技术）、颅内压监测技术、量化脑电图技术、脑电双频指数技术、床边持续血液净化技术、呼吸机支持技术、亚低温治疗技术、床边电子气管镜肺泡灌洗技术、床边内镜诊疗技术、营养及镇痛镇静技术等等。并和专科结合开展高压氧仓治疗、快速溶栓治疗，针对各疾病导致的重症心跳呼吸停止、颅脑损伤、心衰、呼衰、多器官功能衰竭、中毒、重症中暑等疾病开展治疗。

来源：乐清市第二人民医院