【医疗技术】结肠“双原发癌” 腹腔镜下微创做大手术

近日，我院普外科蒋飞照主任手术团队为一名罹患结肠“双原发癌”的中年男性患者施行了肿瘤根治手术。手术采用3D腹腔镜联合肠镜术中定位，全腹腔下完成“右半结肠切除+乙状结肠切除”，患者术后恢复良好，已康复出院。

该患者在温州某医院做肠镜检查时发现结肠多发息肉，结肠息肉较大，在肠镜下无法完整切除，并且病理提示癌变。患者慕名来到我院，找省级外科专家蒋飞照主任就诊。经过细致深入的多学科讨论（MDT讨论）后，蒋飞照主任最终确定治疗方案为：先行腹腔镜手术，术后再依据大体病理结果决定是否需要进一步行化疗。

手术当中，蒋飞照主任和消化内科王彬豪医生同时进行操作，硬镜在结肠腔外，软镜在结肠腔内，术中实现“里应外合”，在屏幕上可以清晰显示出结肠两处癌变病灶部位、大小、形态、生长方式、与重要解剖结构的距离。医护团队技术娴熟，操作如行云流水，“双镜联合”模式充分发挥了软镜硬镜的各自优势，取长补短，创造有利条件，弥补单一内镜或者腹腔镜的不足，既可以精准地切除肿瘤，又尽可能保留正常的肠管组织，符合现代微创治疗的理念。

蒋飞照主任介绍，多原发结肠癌是指同一人患 2 个或 2 个以上部位的结肠原发癌。转移癌虽然是癌症患者身上出现的新癌灶，但它却来源于原有癌灶，其性质与原有癌灶完全相同；而多原发癌则是在癌症患者身上出现的另类新癌灶，与原有癌的性质不同。同时出现多部位原发癌的情况在临床上比较少见，有手术机会的多原发癌患者为了切除多处肿瘤，往往需要经受比常规手术更大的切口以及更严重的创伤，手术风险成倍升高，术后恢复时间也更长。

这例患者能在全腹腔下同时完成两处原发结肠肿瘤的切除，并且在腔镜下完成“回肠横结肠吻合+降结肠直肠吻合”，充分展现了乐清市人民医院外科高超的手术水平，同时也体现了腹腔镜手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、消化道功能恢复更快、住院时间短等优点。

消化道肿瘤在肿瘤发病率和死亡率方面均位居前列，早发现、早治疗仍然是目前我国胃肠癌的主要治疗手段。但我国目前每年有50多万新发结直肠癌患者，早癌发现率却不足20%。

蒋飞照主任提醒，如果出现便血、腹部包块、腹痛腹胀、排便习惯改变及大便性状改变等，需及时到医院就诊。他建议大众重视早癌筛查，提高体检意识，胃肠镜检查是诊断胃肠癌的金标准，45岁以上的市民均需定期进行常规胃肠镜检查。

来源：乐清市人民医院