“清醒一点了吗，知道自己现在在哪里吗？”2024年10月10日，随着医护人员的声声呼唤，躺在乐清市人民医院ICU病床上的殷先生缓慢但坚定地点点头。看着这一幕，医护人员的脸上不禁绽放出欣喜的笑容！
谁能想到，眼前这位殷先生，在数天前曾心脏停跳将近1小时，幸好医护人员及时出手——当地医护团队坚持给予心肺复苏，人民医院ECMO团队极速驰援，最终顺利挽回了患者的生命。这也是我市区域化ECMO救护建设的重要一步，为区域急危重症患者提供了医疗急救服务。
患者突发心脏停跳
殷先生既往体健，定期体检，无高血压、心脏病等慢性病的困扰。10月5日，他在家中休息时突感胸痛、乏力，家属立即开车将他送往就近的乐清市第三人民医院。距离医院还差三四分钟路程时，殷先生突发神志不清，无论家属怎么呼唤都没有反应。
在送进急诊的那一刻，紧急的生命支持抢救就开始了。该院急诊科医护团队快速检查，发现患者颈动脉搏动未及，呼之不应，立即予以胸外按压及心肺复苏、气管插管等急救措施。但即使多次电除颤，患者的心律都没有恢复，眼看着时间一分一秒过去，殷先生活下去的希望逐渐渺茫。
ECMO团队紧急驰援
“叮铃……”当天20点45分，乐清市人民医院ICU副主任郑明的电话铃声突然响起。原来，当乐清市第三人民医院急诊科的医生们发现患者心跳难以恢复时，果断采取进一步措施，那就是ECMO支援！
郑明副主任初步了解患者的情况后，立即集合了由朱晓亮主治医师、朱丹护士长、何央央护士等人组成的ECMO小组，携带ECMO设备，乘坐救护车出发，至到达乐清市第三人民医院急诊抢救室，整个过程只花了约30分钟。此时，患者已经持续心肺复苏机复苏1小时，心电活动极其不稳定，恶性心律失常，电除颤10余次，传统的心肺复苏已很难让患者心律、血压恢复。
快速跟家属沟通后，在乐清三医急诊医生的心肺复苏辅助下，人民医院ECMO小组紧急开始了消毒、铺巾、置管、转流等流程，仅15分钟，就给殷先生上好了ECMO。随着血液在ECMO管道中快速流回殷先生体内，他的心率终于得以恢复，血压也逐渐回升。随后，ECMO小组将殷先生及ECMO设备一起接回了乐清市人民医院。
送到ICU后，医护团队根据心肺骤停诊治指南，为殷先生穿戴冰帽，采取冬眠合剂联合的亚低温疗法，以保护患者脑功能，治疗患者接连出现的肺炎、心功能不全、肾衰等心肺骤停导致的脏器继发损害现象，以保障患者顺利度过一个个难关。
经过4天的努力，患者心功能一天比一天强，神志终于转清，各脏器功能也逐渐好转，于10月9日成功撤离了ECMO，10月10日脱离呼吸机。之后，殷先生转至心内科，并于近日出院做进一步的康复治疗。
揪出幕后“凶手”
在为殷先生的治疗过程中，医生也在努力查找造成他心脏停跳的原因。人民医院心内科石成主任医师为患者行急诊冠脉造影术，显示“血流3级（通畅），未见明显堵塞”。不考虑急性心肌梗死！那殷先生的心脏为什么会停跳？仔细向家属询问后，医生得知，原来这一切要追溯到国庆节前。
9月底，殷先生的妻子生病住院，殷先生一直在妻子身边照顾，片刻不敢离身，2天后，妻子的情况好转了他才回家休息。但当天他就出现了发热、乏力等症状，随后几天，经过吃药、挂点滴，他的体温仍偶有反复，也时有乏力症状，但因为没有其他明显影响，他就没有在意。直到7天后，也就是10月5日那天，一阵胸痛袭来，差点要了他的命。
原来是暴发型心肌炎！心肌炎主要是由于心肌发生了局限性或弥漫性的炎症性病变，其发病原因多样，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染，以及非感染性因素如药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病、劳累等。
根据病情轻重，心肌炎可分为普通急性心肌炎和暴发性心肌炎。其中，暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。殷先生平素身体健康，没有什么慢性病史，这次就是因为劳累后感染，进而累及了心脏，出现了暴发型心肌炎。
区域化ECMO救护建设
郑明副主任介绍，近年来，心肌炎的发病率逐渐升高，尤其在平素身健的人群中也会出现，严重者可出现猝死。而ECMO，是治疗重症心肌炎的一种有力武器。人民医院自开展ECMO技术以来，至今已独立完成80余例，其中暴发性心肌炎救治成功率接近100%。
2023年，乐清开始建设ECMO区域化救治体系，人民医院作为乐清开展ECMO技术最早的医疗单位，目前已相继为市第二人民医院、市第三人民医院及市第五人民医院提供医疗救援或指导。
医生提醒，一旦发热后出现胸闷、胸痛症状，千万不要忽视、硬扛，应迅速到正规医院就诊。大家平时应养成良好的生活作息习惯，做好自己健康的第一责任人。
来源：乐清市人民医院
收藏
赞
踩