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本帖最后由 Lllois 于 2020-5-27 08:37 编辑
夏天来了，防晒成了爱美女士的必修课。然而在宁波市第一医院皮肤科，5月以来，因为日光性皮炎就诊的患者已有100多例。医生提醒，吃了某些药和食物之后，要特别注意躲太阳！
用药后暴晒2个小时女子全身出红斑“就晒了个太阳，怎么就全身起疹子了，我怎么这么柔弱？”市民韩女士今年30岁，前不久她因为全身皮疹来到市第一医院就诊。
就诊前一天，她在正午时分在户外晒了两个小时，没有做防晒。当天回到家，她就感觉腿上发痒，一看两条腿上出现一团团的红斑。第二天，红斑越来越多，全身都有，她感觉全身都痒得不行。“医生，我也不是第一次这么晒了，以前最多就晒黑一些，现在怎么会这样。”医生仔细询问韩女士的生活起居，发现她因为肺炎，正在注射莫西沙星这种药物。在专业的药师门诊，药师了解了韩女士使用的药物后，怀疑是莫西沙星引起的光敏反应导致的日光性皮炎，建议医生先为她停用莫西沙星，并给予抗过敏药物治疗。果然用药第一天她的症状就减轻了，4天后，所有红斑全部消退。用药后暴晒产生的皮炎最快几分钟后就能发生宁波市第一医院药学部副主任药师朱素燕介绍，日光性皮炎是夏季常见的一种皮肤病，俗称晒斑或紫外线过敏。如果日晒面积广泛，少数患者还可能会出现发热、乏力不适等全身症状。一般春末夏初时节，儿童、妇女、滑雪者及水面作业者、长期从事户外劳动的人群容易发作。
“日光性皮炎的发生与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。此外，部分光敏性药物和食物也可以诱发日光性皮炎。”朱素燕说，药物致光过敏反应分为光毒性反应和光变应性反应。
光毒性反应主要发生于全身用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病在面部、胸上V型区、四肢等曝光部位皮肤，像韩女士就属于这种反应。光变应性反应可由局部及全身用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。多种药物、食物会产生光敏反应吃了要小心防晒究竟哪些药物食物可引起光敏反应？
朱素燕介绍，常见的药物有抗菌药物中的环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、多西环素、伏立康唑（长期服用）、磺胺类药物；利尿剂中的氢氯噻嗪以及含氢氯噻嗪的复方降压药；抗心律失常药胺碘酮、维A酸、异维A酸以及某些抗肿瘤药物。部分中药也有光敏反应，如荆芥、防风、独活、白芷、补骨脂、芸香等。除了药物之外，食物也可引起光敏反应，如柠檬、青柠、芒果、苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、无花果树的树汁、补骨脂的种子等，这些植物都含有呋喃香豆素，呋喃香豆素本身没有活性，但暴露于UVA辐射后可诱发光敏反应。
如何预防药物性光敏反应？朱素燕建议：有光敏反应史的患者要慎用光敏性药物或食物；避免正午日晒(10:00至16:00)，此时紫外线最强；1天服用1次的药物如不是必须早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应；在使用光敏性药物期间及停药后5日内，应避免接触阳光或紫外线；当不可避免接触光时，外出应做好防护措施（长袖衬衫和长裤，宽檐帽），可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒霜。
如何选择和使用防晒霜？1. 使用广谱防晒霜(同时防护UVA和UVB) ，购买时同时兼顾SPF和PA。SPF是Sun Protection Factor的缩写，SPF值后面的系数是指紫外线照对皮肤的照射不致伤害的一个时间范围。PA是Protection Grade of UVA的缩写，以“+”表示产品防御长波段UVA能力。PA+：有效；PA++：相当有效；PA+++：非常有效。 2.防晒霜必须足量、反复涂抹于所有受到日晒的皮肤部位，以提供有效的防护。 3.茶匙规则：是指在面部和颈部涂抹大约1茶匙防晒霜，躯干前后侧共2茶匙，上肢各1茶匙，下肢各2茶匙。（1茶匙约等于5ml） 4.涂抹时机：在日晒前15-30分钟涂防晒霜，让皮肤表面能够形成防护膜。推荐在涂防晒霜后等至少数分钟（最好10-20分钟）再穿衣服。长时间日晒每2小时再次涂抹。
来源：广州日报
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